Ruptura pieloureteral espontáneabilateral durante un urotac.Caso clínico

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caso clínico 544 Rev Med Chile 2017; 145: 544-548 Ruptura pieloureteral espontánea bilateral durante un urotac. Caso clínico Roberto Miranda, Patricio Latorre, Rodrigo Raurich Bilateral spontaneous renal pelvis rupture during a computed tomography. Report of one case Spontaneous rupture of the urinary excretory system is a rare condition. It is mainly associated with obstruction of the excretory system and is usually unilateral. We report a 58 years old male who, during the performance of a computed tomography of the urinary system, felt an intense lumbar pain. A bilateral rupture at the level of the fornix was found. The patient had an uneventful evolution thereafter. Fifteen days later a new computed tomography showed indemnity of the urinary excretory system. (Rev Med Chile 2017; 145: 544-548) Key words: Extravasation of Diagnostic and Therapeutic Materials; Kidney pelvis; Rupture; Rupture, Spontaneous; Tomography, Xray Computed. Servicio de Radiología Clínica Avansalud. Santiago, Chile. Recibido el 29 de agosto de 2016, aceptado el 21 de marzo de 2017. Correspondencia a: Dr. Roberto Miranda Servicio de Radiología Clínica Avansalud, Santiago, Chile. rmradiologia@gmail.com La ruptura espontánea del sistema excretor pielocaliciario es una entidad poco frecuente que puede tener importante repercusión clínica. La casi totalidad se asocia a obstrucción del sistema excretor, principalmente litiasis y causas menos frecuentes como estenosis, trauma, tumor o enfermedad del tejido conectivo1-5. Desde las ya clásicas descripciones de pielografías de eliminación y tomografía computada (TC)2-4, el diagnóstico por imágenes es esencial para determinar su ubicación, cuantía, presencia de complicaciones y evolución. Reportamos un caso insólito de ruptura espontánea pieloureteral bilateral vivida durante la realización de una tomografía computada (TC), en un paciente sin antecedentes mórbidos y sin patología obstructiva del sistema excretor. Caso clínico Paciente varón de 58 años, enviado al Servicio de Imágenes por el urólogo para un urotac con diagnóstico de micro hematuria, sin antecedentes mórbidos personales ni familiares de importancia conocidos. Tampoco tenía antecedentes de alergias ni reacciones previas al medio de contraste. Posterior a la administración de contraste por vía endovenosa, el paciente refirió intenso dolor lumbar. Se suspendió el examen y fue llevado al servicio de urgencia para su evaluación. Se confirmó el dolor lumbar, una leve taquicardia, eupneico, con una presión arterial normal. Fue tratado con analgésicos por vía endovenosa y el dolor cedió en forma importante. También orinó normalmente sin hematuria macroscópica. Se tomó una creatininemia de 1,15 mgr/dl. Como la urotac es una TC orientada principalmente a la evaluación del riñón y las vías urinarias, es necesario hacer primero el estudio sin contraste, luego una fase a los 70 segundos para realzar el parénquima renal y, una fase tardía para evaluar el sistema excretor. Por esto, nuestro paciente fue llevado nuevamente a tomografía para realizarla fase de eliminación del examen. En ese instante se


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