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531 caso clínico PET/CT: carcinoma vesicular células en anillo de sello - P. Humeres et al compromiso linfonodal y 95,9% para enfermedad metastásica11. La intensidad del metabolismo de la glucosa, medido con Standard Uptake Value máximo o Valor de Captación Estandarizado Máximo, (SUV máx) es un factor predictor independiente de sobrevida global. Pacientes con SUV máx mayor a 6, tienen una media de sobrevida de 203 días versus 405 días con SUV máx menor a 6 (p = 0,04)12. En la literatura, se describe captación escasa de la glucosa marcada en tumores mucinosos, que incluyen el CCAS, por el componente elevado de mucina. Reportes sobre la utilidad del PET/ CT con F18-FDG en CCAS, es escaso y se limita a casos clínicos, en los cuales, se describe compromiso locorregional asociado a metástasis óseas, así como también, menos frecuentemente en mama, piel, corazón y órbita13. Puranik et al13, describió el valor positivo del PET/CT con F18-FDG en un caso, para detectar metástasis en médula ósea, pero sin compromiso esquelético evidenciable por CT, en ausencia de compromiso adenopático locorregional. Pruzzo y Butte et al, describió un caso falso negativo, explicable posiblemente por la concentración elevada de mucina, en pequeña carcinomatosis peritoneal14. El compromiso por CCAS no se limita a la vesícula biliar, siendo lo más frecuente el primario gástrico, aunque también puede ser pancreático o de las vías biliares15. Resulta importante diferenciar si el compromiso es primario o secundario. Algunos casos de compromiso metastásico vesicular con origen gástrico primario de CCAS, fueron publicados por Snyder15 y Bilici16 et al. En conclusión, en este caso, el estudio de PETCT con F18-FDG fue una herramienta útil en la etapificación de una presentación poco frecuente de metástasis de CCAS vesicular y constituyó una guía para la decisión del sitio de toma de biopsia de lesiones sospechosas secundarias. Referencias 1. Misra S, Chaturvedi A, Misra N, Sharma I. Carcinoma of the gallbladder. Lancet Oncol 2003; 4: 167-76. 2. Karabulut Z, Yildirim Y, Abaci I, Ilgici D, Ozyilkan O. Signet-Ring Cell Carcinoma of the Gallbladder: A Case Report. Adv Ther 2008; 25 (5): 520-3. 3. Bazan F, Sánchez J, Aguilar G, Radosevic A, Busto M, Zuccarino F, et al. Metastatic gallbladder adenocarcinoma with signet-ring cells: A case report. J Med Case Reports 2011; 5: 458. 4. Aguirre JJ, Ares R, Benavides A, Fernández W, Bellolio E, Matamala J, et al. Guías Clínicas AUGE: Colecistectomía Preventiva en adultos de 35 a 49 años. Ministerio de Salud. Subsecretaría de Salud Pública. Santiago, MINSAL 2014. Disponible en www.bibliotecaminsal.cl Consultado el 11 de agosto de 2016. 5. Ramírez C, Suárez M, Santoyo J, Fernández J, Jiménez M, Pérez J, et al. Actualización del diagnóstico y el tratamiento del cáncer de vesícula biliar. Cir Esp 2002; 71 (2): 102-11. 6. Swanson R, Mehrotra B. Surgical management of gallbladder cancer. Uptodate. Feb 22, 2016. Disponible en www.uptodate.com Consultado el 9 de agosto de 2016. 7. Muller B, Arroyo G, Gallardo J, Villanueva L, González P, Baeza R, et al. Manejo paliativo del cáncer de vesícula biliar irresecable o metastásico: Conclusiones del Consenso Latinoamericano de Manejo del Cáncer de Vesícula Biliar. Rev Med Chile 2011; 139: 267-73. 8. Ahmed G, Mandal P, Chatterjee S, Das S. Signet ring cell carcinoma of the gallbladder; report of a case and review of the literature. Journal of Surgical Arts. (ISSN: 1308-0709) 2014. Vol 7, No 1. 9. Annunziata S, Pizzuto D, Caldarella C, Galiandro F, Sadeghi R, Treglia G. Diagnostic accuracy of fluorine 18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in gallbladder cancer: A meta-analysis. World J Gastroenterol 2015; 21 (40): 11481-8. 10. Parikh U, Marcus C, Sarangi R, Taghipour M, Subramaniam R. FDG PET/CT in Pancreatic and Hepatobiliary Carcinomas: Value to Patient Management and Patient Outcomes. PET Clin. 2015; 10 (3): 327-43. 11. Ramos C, Gómez M, Rodríguez A, Jiménez A, Sánchez R, Llamas JM. Ability of FDG-PET/CT in the detection of gallbladder cancer. J Surg Oncol 2014; 109 (3): 218- 24. 12. Hwang JP, Lim I, Na I, Cho E, Kim B, Choi C, et al. Prognostic value of SUV max measured by fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography with computed tomography in patients with gallbladder cancer. Nucl Med Mol Imaging 2014; 48 (2): 114- 20. 13. Puranik A, Purandare N, Agrawal A, Shah S, Rangarajan V. Bone Marrow Metastases in an Otherwise Operable Gall Bladder Cancer: Rare Site of Distant Metastases Detected on FDG PET/CT. Clin Nucl Med 2014; 39 (2): e169-72. 14. Butte J, Redondo F. Waugh E, Meneses M, Pruzzo R, Parada H, et al. The role of PET-CT in patients with Rev Med Chile 2017; 145: 527-532


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