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caso clínico PET/CT: carcinoma vesicular células en anillo de sello - P. Humeres et al Figura 6. Imágenes seleccionadas de cintigrafía ósea realizada con Tc99m-MDP. Se observan múltiples lesiones osteoblástica y osteolíticas que comprometen difusamente predominantemente el esqueleto axial y en menor grado el apendicular. Tc99m- MDP: Tecnecio 99 metaestable-metil-difosfonato. Discusión Actualmente, en Chile el CVB es la primera causa de muerte por cáncer en el sexo femenino y la cuarta en el género masculino, constituyéndose un problema de salud pública4. El CVB suele ser indolente o cursar síntomas en etapas avanzadas de la enfermedad1. La ruta de invasión más frecuente es la locorregional, siendo el hígado el más afectado5. El riesgo de metástasis aumenta cuando se incrementa el estadío “T”. Las metástasis linfonodales se encuentran entre 35-80% de los pacientes con enfermedad en estadío 530 T2 o mayor6. El compromiso metastásico extrahepático es poco frecuente. El único tratamiento curativo es la colecistectomía siendo suficiente en etapas tempranas. Con enfermedad local más avanzada, existe necesidad de resección adenopática local y/o segmentectomía hepáticas6. El 75% de los pacientes se diagnostican en fases avanzadas. No existe un tratamiento quimioterápico protocolizado y efectivo, lo que justifica la elevada mortalidad3, siendo lo más utilizado gemcitabina en monodroga o asociada a platinos7. El CCAS vesicular, es una variante agresiva, con mal pronóstico e infrecuente del adenocarcinoma mucinoso3, con prevalencia aproximada de 3% del total de CVB, con metástasis frecuentes a linfonodos regionales, peritoneo y pulmones8. Usualmente, se presenta como engrosamiento vesicular. Histológicamente, se caracteriza por células redondeadas, con citoplasma mucinoso claro y núcleo periférico hipercromático. La etapificación se realiza habitualmente con TC, resonancia magnética, laparoscopía exploratoria y recientemente con el PET-CT. El PET/ CT con F18-FDG es un método imagenológico muy valorado en el manejo de diferentes tumores sólidos, combinando una técnica anatómica con una metabólica y se basa en que el metabolismo de la glucosa está aumentado en lesiones tumorales. Annunziata et al9 publicó para la detección de CVB, una sensibilidad de 87% y una especificidad de 78% con PET-CT con F18-FDG. El objetivo principal es la etapificación nodal y la detección de metástasis, para una mejor planificación terapéutica10. Ramos-Font et al, encontró que el PET-CT con F18-FDG posee una certeza diagnóstica de 85,7% para detección de Rev Med Chile 2017; 145: 527-532


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