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Abril 2016

479 Artículos de Investigación Obesidad e infección bacteriana ascendente en el embarazo - A. Ovalle et al Tabla 1. Características de la población en estudio. Hospital San Borja Arriarán 2012 Características n pacientes Edad materna (años) Media (EE) Variación 2.612 (0,09%) 12-47 Paridad Primíparas Multíparas 2.545 (43%) 3.374 (57,0%) Modo del partoa Vaginal Cesárea 4.194/5.870 (71,4%) 1.677/5.870 (28,6%) Clasificación IMC (kg/m2) Bajo peso (< 18,50) Peso normal (18,50-24,99) Sobre peso (25.00-29,99) Obesa ( > 30,00) Clase I (30,00-34,99) Clase II (35,00-39,99) Clase III (> 40) 136 (2,3%) 2.848 (48,1%) 1.822 (30,8%) 1.113 (18,8%) 802 (72,0%) 269 (24,2%) 42 (3,8%) Resultados adversos del embarazo y perinatales asociados con IBA Aborto II Trimestre Parto prematuroa Infecciones del parto, puerperioa Infección neonatal precoz y mortalidad perinatala 43/5.919 (0,7%) 103/5.870 (1,8%) 77/5.870 (1,3%) 26/5.870 (0,4%) aSe restaron 49 abortos de II trimestre. EE: Error estándar. IMC: Índice de masa corporal. IBA: Infección bacteriana ascendente. adversos del embarazo y perinatales asociados con IBA en la población estudiada. Infecciones del parto y puerperio se encontraron en 77 mujeres: corioamnionitis clínica 33, infección herida operatoria 28, endometritis puerperal 5, mastitis 5, infección del tracto urinario (ITU) 5, peritonitis 1. Complicaciones perinatales asociadas a IBA se encontraron en 26 casos, muertes fetales 12: por hipoxia aguda secundaria a DPPNI por IBA 7, por hipoxia aguda por funisitis 5; muertes neonatales 7: por sepsis 2, por neumonía 1, por prematurez extrema 4 asociada a parto prematuro por IBA; morbilidad severa 7, todas neumonías connatales. De acuerdo con las definiciones de la OMS IMC, se clasificaron las embarazadas como: bajo peso (n = 136, 2,3%), peso normal (n = 2.848, 48,1%), sobre peso (n = 1.822, 30,8%) y obesas (n = 1.113, 18,8%). Resultados adversos del embarazo y perinatales asociados con IBA según IMC Los siguientes resultados adversos se presentaron más frecuentemente en pacientes obesas que en aquellas con peso normal: aborto II trimestre asociado con IBA 1,4% vs 0,4%, OR 3,45 (95% IC 1,63-7,31); parto prematuro asociado con IBA 3,1% vs 1,3%, OR 2,42 (95% IC 1,51-3,87); infecciones del parto y puerperio 3,2% vs 1,0%, OR 3,42 (95% IC 2,06-5,68) e infección neonatal precoz y mortalidad perinatal asociadas con IBA 1,1% vs 0,2%, OR 4,463 (95% IC 1,75-11,37) (Tabla 2). Los resultados adversos del embarazo asociados con IBA en pacientes con sobre peso no fueron significativamente diferentes a los encontrados en controles. El análisis de regresión logística reveló que la obesidad en el embarazo es factor de riesgo de aborto II trimestre asociado con IBA, OR 3,18 (IC 95% 1,46-6,91), de parto prematuro asociado con IBA OR 2,51 (IC 95% 1,54-4,09) y de infecciones del parto y puerperio OR 4,44 (IC 95% 2,62-7,51) independiente de la edad y de la paridad materna. El efecto de la multiparidad sobre infecciones del parto-puerperio y perinatales, no se puede determinar en presencia de edad y obesidad, porque estas variables pueden estar correlacionadas entre sí (Tabla 3). Rev Med Chile 2016; 144: 476-482


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