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Abril 2016

Artículos de Investigación Obesidad e infección bacteriana ascendente en el embarazo - A. Ovalle et al no extraído, desprendimiento prematuro de placenta normo inserta (DPPNI), cérvix < de 15 mm medido por ultrasonografía, protrusión de membranas ovulares por el cérvix y asociados con uno o varios de los siguientes hallazgos histopatológicos placentarios: corioamnionitis, funisitis, intervellositis, hematoma y hemorragia retroplacentaria21-30. Infecciones parto, puerperio. Corioamnionitis clínica, diagnóstico realizado según criterios propuestos 478 por Gibbs y asociados30. Infección herida operatoria: inflamación local herida operatoria de cesárea con drenaje sero-hemo/purulento o drenaje de absceso o resutura de laparotomía o de episiorrafia dehiscentes. Endometritis: puérpera con una o varias de las siguientes condiciones clínicas, dolor abdominal, metrorragia, temperatura axilar > 38,0 ºC, sensibilidad uterina, descarga vaginal turbia o de mal olor, leucocitosis materna (> 15.000 cels/mm3). Mastitis: puérpera con inflamación local mamaria y elevación temperatura axilar > 38,0 ºC o más o con infección circunscrita y microorganismo aislado por punción o drenaje quirúrgico o con absceso mamario y drenaje quirúrgico31. Infección neonatal precoz grave (primeros 7 días de vida)21,22. Neumonía, compromiso inflamatorio agudo alveolar, intersticial y de vía aérea con hallazgos radiológicos compatibles, de origen intrauterino, que se presenta en el feto (congénita) y/o neonato (connatal) dentro de las 24 h de vida. Sepsis, neonato con cuadro multisistémico clínicamente compatible con infección y con hemocultivos positivos. Muerte perinatal asociada a infección del feto-neonato o por DPPNI o prematurez extrema por parto prematuro por IBA22. Análisis estadístico de los datos y expresión de resultados Se usó análisis bivariado para comparar las tasas de, aborto de 2º trimestre y parto prematuro asociados con IBA, infección del parto, puerperio e infección neonatal precoz y mortalidad perinatal, en función del IMC dividido en categorías normal y obesa. Los resultados se expresaron como OR ± IC de 95%. Se usó regresión logística binaria para el análisis de las tasas de, aborto de 2º trimestre y parto prematuro asociados con IBA, infección del parto, puerperio e infección neonatal precoz y mortalidad perinatal, teniendo como variables independientes edad materna, paridad y obesidad. Los resultados se expresaron como OR± IC de 95%. Resultados Un total de 6.150 mujeres tuvieron parto o aborto de 2º trimestre en la Maternidad del HCSBA durante 2012. De ellas 5.919 (96,2%) cumplieron con los criterios de inclusión (5.870 partos y 49 abortos de II trimestre). La Figura 1 muestra el diagrama de flujo de la incorporación de pacientes al estudio y las razones de la exclusión. Se excluyeron 231 embarazadas: 85 debido a embarazos múltiples, 68 por falta de talla y/o peso en la historia clínica, 53 debido a malformaciones fetales y 25 casos por enfermedades inmunosupresoras (15 diabetes preexistente, 9 VIH + y 1 con enfermedad del mesénquima). Características de la población en estudio La Tabla 1 contiene datos de la edad media (±), paridad, tipo de parto y la incidencia de resultados Figura 1. Diagrama de flujo. Pacientes incorporadas al estudio. Pacientes elegibles = 6.150 Incluidas = 5.919 Excluidas = 231 Gestación múltiple = 85 Sin IMC = 68 Malformación fetal = 53 Immuno supresión = 25 Rev Med Chile 2016; 144: 476-482


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