Page 56

Abril 2016

Artículos de Investigación Costo efectividad de rehabilitación post infarto - P. López-Montecinos et al Figura 3. A) Análisis de sensibilidad univariable, efecto en ICER, según tasa de descuento; B) Análisis de sensibilidad univariable, 462 efecto en % del PIB, según tasa de descuento. AS: Análisis de sensibilidad. de vida ganado es aproximadamente de 6% de un PIB per cápita (Banco Mundial, 2013). Incluso considerando la variabilidad de parámetros, la estimación continúa siendo costo efectiva, por ejemplo, Gassner et al.5 plantea que en Australia la derivación corresponde varía entre 15-35%, y estimamos que en Chile la tasa de derivación actual al PRC disponible en el SSMN es de 20% (datos sin publicar). Sin embargo, de ser sub utilizados los recursos, el programa continúa siendo muy costo efectivo, alcanzando con una derivación de 15% un ICER que corresponde a 40,7% del PIB per cápita. Por otro lado, en la implementación real de un centro de rehabilitación cardiaca su población objetivo puede ampliarse a otros beneficiarios no incluidos en este estudio. Con respecto a los costos netos (diferencia entre gastos y ahorros/ganancias), se consideró sólo los gastos del PRC, lo que se traduce en una sobre-estimación del costo total, ya que no se calculó el ahorro atribuible a la disminución de la tasa de re-infarto, y los gastos de hospitalización asociados. Por ejemplo, la hospitalización en unidad de tratamiento intensivo asociado a patologías cardiovasculares, representa un gasto de $423.300 por día cama, con un promedio de 6 días de internación25,26. Este cálculo puede ser objeto de un estudio futuro. Sólo consideramos el impacto del PRC en la mortalidad para la estimación de los AVG. Sin embargo, existe evidencia suficiente que avala el impacto del PRC sobre la calidad de vida, la capacidad aeróbica máxima, y los factores de riesgo asociados a la enfermedad coronaria27-29, que podría asociarse a la reducción de la discapacidad. Esto último podría ser objetivado en estudios de costo utilidad a través de los Años de Vida Ajustados por Calidad (QALY) y/o Años de Vida Ajustados por Discapacidad (DALY). Los Objetivos Sanitarios de la Década 2012- 2020 contemplan aumentar en 10% la sobrevida al primer año del IAM. La implementación de un PRC de enfoque integral es clave para contribuir Rev Med Chile 2016; 144: 456-464


Abril 2016
To see the actual publication please follow the link above