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Abril 2016

ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN Evaluación de programa de médicos rurales por sus participante - J. Ramírez et al de trabajo, infraestructura y recursos humanos); económicas (ingreso percibido como MGZ e ingreso 428 total); relaciones sociales (separadas de las laborales); y sentimentales (relaciones familiares y de pareja). Se consultó por la evaluación que cada MGZ consideraba de cada condición específica en escala de 1 a 7, siendo 1 la considerada como más negativa y 7 la más positiva. Se evaluó además –en términos generales– la experiencia global en la misma escala, y la disposición para retornar al lugar de destinación –como especialista– en forma dicotómica. Junto a ello, se consignaron características demográficas relevantes, resultando un total de 27 variables utilizadas para este estudio. Para el análisis de datos, la información fue procesada en un programa estadístico estándar. Se realizaron cálculos estadísticos descriptivos y univariados. Para identificar determinantes de la evaluación global del programa MGZ (variable dependiente), se realizó un análisis de regresión lineal incluyendo todas las evaluaciones específicas de cada aspecto estudiado (se establecieron once variables independientes) en un solo paso. Similar procedimiento se realizó para la disposición a retornar al lugar, pero utilizando un análisis de regresión logística. Resultados Se obtuvo respuesta de 202 cuestionarios (tasa respuesta 60,5%). Se recurrió a medios telefónicos, y cerca de 10% de las respuestas se obtuvo mediante invitaciones abiertas, a través de otros medios electrónicos. Finalmente, se intentó con 334 médicos, 24 más de los presupuestados, alcanzándose representatividad nacional con margen de error de 6%. Sin embargo, la representación de la muestra varió entre distintos SS, y hubo 4 servicios sin información: Arica, Metropolitano Sur Oriente, Metropolitano Oriente y Metropolitano Central que representan 4% de MGZ del país. Las principales características de la muestra se presentan en la Tabla 1. Se trata mayormente de hombres, con desempeño en hospitales y provenientes de Universidad de Chile (28,7%), Universidad de Concepción (18,3%) y Universidad Austral (10,4%), todas de carácter público o comunmente consideradas tradicionales. La razón principal para integrarse al MGZ fue la posibilidad de especialización (48,5%), seguida del desarrollo personal (37,4%). Mayores resultados de esta caracterización se describen en otra publicación29. La evaluación de las condiciones específicas por parte de los MGZ, así como la evaluación general de la experiencia, se expone en la Tabla 2. Los elementos específicos mejor evaluados fueron las condiciones climáticas y el ingreso económico, y los peor evaluados fueron la infraestructura, los recursos humanos y la carga laboral. En la Tabla 3 se presenta el análisis de regresión lineal de la evaluación general y de cada condición específica. Existió asociación positiva y significativa con las relaciones sociales del lugar de destinación. El 70% declaró que volvería a su lugar de destinación, una vez concluida la etapa de MGZ. En la Tabla 4 se observa el análisis de regresión logística para esta respuesta. Existen asociaciones positivas y significativas para esta pregunta dicotómica, respecto a la evaluación de las relaciones sociales y de la infraestructura. Tabla 1. Características de la muestra seleccionada de médicos generales de zona. N = 202 Variable Categoría n % Sexo Hombre 124 61,4 Mujer 78 38,6 Edada Años 28,3 (25-41) Estado civil Soltero 129 63,9 Casado 73 36,1 Año de titulación 2000-2003 39 19,3 2004-2008 163 80,7 Universidad de titulación Púbica/tradicional 177 87,7 Privadas 24 11,8 Otras 1 0,5 Zona geográficab Norte Grande 10 5,0 Centro sur 167 82,6 Extremo Austral 25 12,4 Tipo establecimiento Hospital 143 70,8 Consultorio 59 29,2 aMedia y rangos. b“Norte Grande” SS de Arica, Iquique, Antofagasta y Atacama; “Extremo Austral” SS de Aysén y Magallanes, además de las provincias de Chiloé y Palena (antiguamente parte del SS Llanchipal). Rev Med Chile 2016; 144: 426-433


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