Un caso inusual de rotura de aorta no aneurismática secundaria a aortitis por Salmonella

Abril 2016

cartas al editor / letter to the editor Si aún faltara seguridad respecto al posible buen desempeño de estos estudiantes, es relevante mencionar que quienes ingresen a educación superior por esta vía, contarán con apoyo académico durante los tres primeros años de carrera, con la finalidad de que tengan un proceso exitoso de adaptación a este nuevo sistema de desafíos. Para ello, cada institución de educación superior deberá realizar acompañamiento constante a los estudiantes del programa en su carga de trabajo académico, abordar competencias genéricas, reforzar áreas críticas en relación a las asignaturas, implementar actividades de inducción a la vida académica, desarrollar tutorías e implementar sistemas de seguimiento de avance académico y dispositivos de alerta oportuna para enfrentar dificultades, entre otros. A nivel país, ya hemos dado los primeros pasos en la inclusión desde el punto de vista del ingreso; ahora, junto con ello, debemos potenciar mecanismos que promuevan la retención y el éxito académico de estos estudiantes, generando la posibilidad de emancipación y desarrollo social. 536 Josselinne Toirkens N.1,a, Sonia Osses B.1,b 1Facultad de Educación, Ciencias Sociales y Humanidades, Universidad de La Frontera. Temuco, Chile. aDoctora© en Ciencias de la Educación, Magíster en Ciencias de la Educación. bDoctora en Educación, Magíster en Psicopedagogía. Directora Programa de Doctorado en Ciencias de la Educación, Universidad de La Frontera. Temuco, Chile. Referencias 1. MINEDUC. Cupo garantizado PACE a la educación superior. 2015. Disponible en: http://www.pace.mineduc.cl/ index2.php?id_portal=90&id_seccion=5219&id_contenido= 31758 Consultado el 02 de septiembre de 2015. 2. MINEDUC y PNUD. Resumen del informe ejecutivo de la evaluación de la implementación del Piloto 2014 del Programa PACE. 2015. Disponible en: http://www.pace.mineduc. cl/usuarios/UsuarioMin064/File/2015/resumen%20ejecutivo% 20evaluacion%20piloto%20PACE%202014,%20PNUD. pptx. 3. Román C. El buen rendimiento escolar en los estudiantes que ingresan a la universidad a través del programa propedéutico: un análisis desde la motivación y el discurso de la UCSH. Calidad en la educación 2013; 38: 147-79. 4. OCDE y BIRD/Banco Mundial. La Educación Superior en Chile. 2009; ISBN 978-92-64-05414-1. 5. Gil F, Paredes R, Sánchez I. El ranking de las notas: inclusión con excelencia. Temas de la Agenda Pública 2013; Año 8/No 60. ISSN 0718-9745. Correspondencia a: Josselinne Toirkens Niklitschek. Facultad de Educación, Ciencias Sociales y Humanidades, Universidad de la Frontera, Temuco, Chile. Avda. Francisco Salazar 01145, Temuco, Chile. Teléfono: (56) (45) 2592841. Un caso inusual de rotura de aorta no aneurismática secundaria a aortitis por Salmonella An unusual case of rupture of a nonaneurysmal aorta secondary to Salmonella aortitis Sr. Editor: Se comunica un caso excepcional de aortitis por Salmonella complicada con rotura aórtica que, al acontecer en un paciente previamente intervenido de bypass axilo-bifemoral, cursa de forma insidiosa y larvada. Varón de 77 años, con antecedente de diabetes, valvulopatía mitroaórtica, fibrilación auricular (bajo tratamiento anticoagulante oral), y una vasculopatía periférica intervenida años atrás, mediante bypass axilo bifemoral, tratado con clopidogrel; que ingresó hace 2 meses por gastroenteritis y septicemia por Salmonella enteritidis multisensible, tratadas con levofloxacino durante 10 días. Consultó de nuevo a urgencias por fiebre, deposiciones diarreicas y mal estado general, con una semana de evolución. La exploración abdominal fue anodina y, analíticamente, destacó la existencia de una insuficiencia renal, anemia (hemoglobina 7,5 g/dl, hematocrito 22%), leucocitosis de 15.400 x mm3 con neutrofilia, PCR 299 mg/dl, tiempo de protrombina 7% e INR de 9,87. Inicialmente, se descartó la existencia de una endocarditis y de un foco respiratorio, urinario o intraabdominal, y se cursaron hemocultivos. Se inició hidratación intravenosa, antibioterapia empírica de amplio espectro cubriendo también Salmonella (con ceftriaxona 1 g/12 h, que se administraría durante un total de 17 días, y gentamicina) y transfusión de hemoderivados. Una TAC abdominal con contraste, a las 72  h del ingreso, detectó la existencia de una severa ateromatosis calcificada de la aorta infrarenal (Figura 1a) e ilíacas y de un proceso inflamatorio periaórtico extenso (Figura  1b) asociada a neumoretroperitoneo (Figura 1c), Rev Med Chile 2016; 144: 534-543


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